Podle Španělské konfederace duševního zdraví 1 ze 4 lidí bude mít během svého života duševní poruchu Na 12 5 % všech globální zdravotní problémy jsou způsobeny psychickými poruchami, ale i tak 30 až 50 % pacientů nevyhledá pomoc kvůli strachu, pocitu zranitelnosti, sociálním nátlakům a mnoha dalším věcem.
Čísla poskytnutá touto entitou jdou ještě dále, protože se odhaduje, že 450 milionů lidí na světě trpí problémem duševního zdraví, který vážně omezuje jejich životy. Při symptomatickém tempu, kterým se jako společnost ubíráme, se odhaduje, že duševní poruchy budou do roku 2030 celosvětově hlavní příčinou invalidity.
Těmito údaji nemáme v úmyslu nikoho děsit nebo malovat katastrofální budoucnost, ale demonstrovat význam duševních poruch na celosvětové úrovni a klást zvláštní důraz na to, že v každém případě s emočním symptomem je třeba zacházet se stejnou vážností jako s fyzickým. Jakmile tuto základní myšlenku prosadíme, představíme vám charakteristiky anhedonie, životně důležité složky pro pochopení depresivních poruch Nenechte si to ujít.
Co je to anhedonie?
Lékařský časopis Dialogy in Clinical Neuroscience definuje anhedonii jako sníženou schopnost cítit potěšení Kromě nedostatku potěšení je Také se projevuje ve formě snížené motivace, ztráty příjemného očekávání (něco chtít), omezeného výkonu činností, které generují potěšení, a problémů s rozvojem vzdělávacích okruhů.
Anhedonie je jedním z klíčových stavebních kamenů deprese, který se vyskytuje přibližně u 70 % lidí s velkou depresivní poruchou (MDD). Kromě toho je také součástí negativních příznaků schizofrenie spolu s nedostatkem energie a zájmu (avolice-apatie), ochuzeným myšlením a kognicemi (alogie) a výrazným afektivním oploštěním.
Tento hlavní pilíř deprese je mnohostranný příznak včetně deficitů ve vnímání potěšení, sníženého motivovaného chování souvisejícího se zaměřením a/nebo oslabením učení o odměnách v prostředí. Z klinického hlediska lze anhedonii vysvětlit selháním na neuronální úrovni. Podívejme se proč.
Neurologické základy anhedonie
Existuje mnoho vědeckých důkazů, že propojuje vztah mezi dopaminem a okruhem odměn, souborem vzájemně souvisejících mechanismů v oblasti mozek, který nám umožňuje spojit určité vjemy se situací slasti.U laboratorních zvířat (a lidí) se dopamin uvolňuje při činnostech, jako je jedení a hledání potravy, sex a podávání a užívání drog.
Dopamin se uvolňuje z neuronů v nucleus accumbens (mozku), ale ty jsou naopak stimulovány dopaminergními hormony z ventrální tegmentální oblasti (VTA). Čím více je dopaminergní okruh vystaven látce, tím obtížnější je pro tyto neuronální skupiny stimulovat a uvolňovat dopamin, tedy mechanismy látkové závislosti. Odhaduje se, až do určitého bodu, že dávka heroinu zvyšuje hladiny cirkulujícího dopaminu v tomto okruhu o 200 v experimentálních modelech.
Vzhledem k tomu, že dopamin hraje zásadní roli v bezprostřední pohodě, předpokládá se, že anhedonie by mohla být způsobena změnami mezolimbických dopaminergních drah a jejich terminálních polí, jako je amygdala a prefrontální kortex, mezi jiné struktury.Dopaminergní receptory, glutamátové receptory a serotonin (velmi důležitý neurotransmiter) mohou také modulovat odpověď na odměnu, a proto (částečně) vysvětlit neurologické mechanismy anhedonie
Anhedonie a deprese
Jak jsme řekli, až 7 z 10 lidí s těžkou depresivní poruchou má anhedonii, ačkoli ji může prezentovat i člověk symptom, aniž by trpěl depresí, ať už schizofrenní nebo ne. V každém případě, protože jde o jeden ze základů deprese, u pacienta může být diagnostikována depresivní porucha na základě anhedonie a několika dalších klinických příznaků.
Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5), publikovaný a aktualizovaný Americkou psychologickou asociací v roce 2013, nám ukazuje klinické příznaky závažné depresivní poruchy.Aby tato entita byla taková, musí jedinec vykazovat 5 nebo více z výše uvedených příznaků s jedním ze dvou jader:
Jak vidíte, anhedonie je velmi důležitá při odhalování velké depresivní poruchy. Pokud pacient vykazuje tento základní příznak a 4 další, může být diagnostikován jako deprese, přestože po většinu dne a opakovaně nevykazuje depresivní stav mysli ( depresivní nálada). Samozřejmě je paradoxní a zajímavé tato kritéria znát. Kromě toho je třeba poznamenat, že existují dvě větve, které se oddělují od hlavního komplexu anhedonie, s docela odlišnými tématy. Řekneme vám o nich jednoduchým způsobem.
jeden. Sexuální anhedonie
Zajímavé je, že anhedonii lze vnímat i v sexuální sféře, ale nemusí souviset s jinými emočními frontami. Sexuální anhedonie je prožívána, když si daná osoba uvědomuje, že má orgasmus (to znamená, že na rozdíl od jiných sexuálních poruch dosáhne vrcholu v sexuálním aktu), ale není schopna vnímat pocit euforie a pohody, který tento jednat obvykle hlásit.
Tento stav, kromě deprese, může být způsoben nízkou hladinou testosteronu, poškozením míchy, sklerózou, užíváním antidepresiv (SSRI ), užívání antipsychotik, únava nebo fyzické onemocnění. Sexuální anhedonie je mnohem častější u mužů, ale mohou ji zažít i ženy.
2. Sociální anhedonie
Sociální anhedonie je definována jako jasný nezájem o vyhledávání kontaktu s jinými lidmi, ale také jako nedostatek potěšení při vykonávání činností, které zahrnují jiné jedince. Nepleťte si tento stav s introverzí, protože na rozdíl od ní není v tomto patologickém obraze člověk schopen přijímat potěšení ze společenské výměny (ne to stojí víc než ostatní ).
Některé z příznaků sociální anhedonie jsou následující:
Sociální anhedonie je dalším ze základních pilířů deprese a schizofrenie. Obvykle se také vyskytuje společně se sociální úzkostí: ačkoli nejsou stejné, u některých pacientů jde obojí ruku v ruce.
Životopis
Jak jste mohli vidět, anhedonie je klinickým příznakem základní patologie, ať už je to velká depresivní porucha, schizofrenie nebo jiný související stav. Na druhou stranu, sexuální anhedonie nemusí být spojena s psychickou poruchou a v opačném případě vzniká v důsledku konzumace určitých drog nebo fyzických zranění.
Shrnuto, všechny typy anhedonie se sbíhají ve společném bodě: neschopnost pociťovat potěšení tím či oním způsobem Pokud máte pocit že činnosti, které se vám dříve líbily, jsou nyní neškodné a nejste schopni projevit úzkost a radost v žádném z jejich aspektů, bude nejlepší, když okamžitě zajdete k psychologovi. Deprese se projevuje v mnoha formách a anhedonie je jednou z nich.